尊敬的有关单位:
兹有我社区居民__________(姓名),性别_________,年龄________岁,身份证号码_______________________,户籍所在地为_________________________,现居住于本社区__________街________号,为该地址的实际居住人。
此证明仅用于说明上述人员在我社区的实际居住情况,不作为任何法律依据。
特此证明!
居委会公章
日期:____年____月____日
以上是居委会寄住证明的基本格式,具体细节可以根据实际情况进行调整。希望这份模板能帮助到需要的人士。