【什么是CRRT】CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy，连续性肾替代治疗）是一种用于重症患者肾脏功能支持的医疗技术，主要用于急性肾损伤（AKI）或严重液体过载、电解质紊乱等情况。与传统的间歇性血液透析不同，CRRT通过持续、缓慢地清除体内的代谢废物和多余水分，更接近人体正常的生理过程，适用于血流动力学不稳定的患者。
一、CRRT的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 连续性肾替代治疗 |
| 英文全称 | Continuous Renal Replacement Therapy |
| 应用对象 | 急性肾损伤、多器官衰竭、严重液体过载等重症患者 |
| 治疗原理 | 持续、缓慢清除体内毒素、调节电解质和酸碱平衡 |
| 与传统透析区别 | 不依赖间歇性操作，更稳定、更温和 |
二、CRRT的主要类型
根据不同的工作原理和设备，CRRT可分为以下几种类型：
| 类型 | 工作原理 | 特点 |
| CVVH（连续静脉-静脉血液滤过） | 利用对流方式清除溶质 | 适合清除中大分子毒素 |
| CVVHD（连续静脉-静脉血液透析） | 利用扩散方式清除溶质 | 适合清除小分子毒素 |
| CVVHDF（连续静脉-静脉血液滤过透析） | 结合对流与扩散 | 清除效率高，适应范围广 |
| SCUF（缓慢连续超滤） | 仅清除水分，无溶质清除 | 适用于严重液体过载 |
三、CRRT的优势与适用情况
优势：
- 血流动力学稳定，适合危重患者；
- 可持续进行，避免频繁中断；
- 调节更精细，减少并发症风险。
适用情况：
- 急性肾损伤伴血流动力学不稳定；
- 高钾血症、代谢性酸中毒、严重水肿；
- 多器官功能障碍综合征（MODS）；
- 需要严格控制液体平衡的患者。
四、CRRT的操作流程
1. 建立血管通路：通常使用中心静脉导管；
2. 设置治疗参数：包括血流量、超滤率、置换液成分等；
3. 启动机器：开始连续性治疗，监测生命体征；
4. 定期评估：根据患者反应调整方案；
5. 停止治疗：病情稳定后逐步停机并拔管。
五、CRRT的常见并发症
| 并发症 | 原因 | 预防措施 |
| 出血 | 抗凝剂使用不当 | 合理选择抗凝方式 |
| 低血压 | 液体丢失过多 | 控制超滤速率 |
| 电解质失衡 | 置换液配比错误 | 定期检测电解质水平 |
| 感染 | 导管部位护理不当 | 严格执行无菌操作 |
六、总结
CRRT是一种针对重症患者的肾脏替代治疗手段，具有持续、温和、可控的特点，广泛应用于急性肾损伤和其他多器官功能障碍的救治中。其种类多样，可根据患者具体情况选择合适模式，并在专业团队指导下进行，以最大限度提高治疗效果，降低并发症风险。
