低保住院二次报销,是在基本医保住院结算完成之后,针对低保参保对象开展的补充医疗保障待遇办理业务,申请人需要先完成基本医保首次住院报销,保留全套结算票据材料,再向户籍所在地或者参保地民政医保相关经办窗口提交申请,经办部门审核通过之后,按照当地政策标准核算二次报销金额并拨付待遇,这项保障是专门面向低保对象设置的医疗帮扶政策,用来进一步减轻住院医疗费用负担。设置低保住院二次报销政策,是依托医疗救助体系,对已经经过基本医保报销之后个人自付仍然较高的低保人员,再进行补充救助,经办部门会核验申请人低保资格身份住院费用明细医保结算凭证,确认符合政策条件之后,按照当地划定的起付线救助比例救助范围核算待遇,不同地区的救助标准办理渠道会根据本地医疗救助方案设置。
办理的时候,首先住院出院的时候完成基本医保联网结算,收好所有票据材料,确认本人低保身份在有效期内,然后选择办理渠道,可以到乡镇街道民政窗口或者医保经办大厅现场提交申请,部分地区支持线上政务平台提交,填写救助申请表,上传或者递交全套材料,经办人员受理之后开展材料审核资格复核,核算救助金额,审批完成之后报销资金拨付到申请人预留的银行账户,之后可以查询资金到账情况。
低保住院二次报销基础办理前提
申请人属于在册低保对象,低保资格处于有效状态
已经完成基本医疗保险住院首次报销结算
住院费用属于政策范围内可纳入救助的医疗费用,自费项目按当地政策界定
低保住院二次报销所需材料清单
医疗救助申请表 窗口领取或者政务平台下载填写
身份证 申请人本人身份证件原件以及复印件
低保证明 低保相关证件或者低保在册证明材料
医保结算单 出院基本医保报销后的结算单据
住院发票 住院原始收费票据
住院费用总清单 住院期间每日或者总费用明细清单
出院记录 出院小结病历相关资料
本人银行卡 用于接收二次报销拨付资金
低保住院二次报销办理渠道对比
现场窗口办理 乡镇街道民政服务窗口 医保经办大厅,适合不熟悉线上操作的申请人,可以现场咨询材料要求
线上平台办理 当地政务服务平台 医保官方小程序,在家提交材料,进度线上查询
低保住院二次报销办理操作步骤清单
第一步 出院联网结算 住院出院结算时刷医保完成第一次报销,留存全部票据
第二步 核对低保资格 确认低保在册有效,资格过期需要先完成低保复核
第三步 准备全套材料 按清单整理票据明细申请表银行卡资料
第四步 提交申请 选择窗口或者线上渠道提交低保住院二次报销申请
第五步 审核审批 经办部门核验身份资格费用信息,核算救助金额
第六步 资金拨付 审批完成之后,救助资金打入申请人预留银行账户
低保住院二次报销关键要点
政策范围内费用才纳入核算,部分自费药品自费项目按照当地政策不计入救助基数
办理有申请时限,一般要求出院之后在规定期限内提交申请,建议出院之后尽快办理
一户多人住院,每一次住院单独申请低保住院二次报销
如果跨地区异地住院,需要提前确认异地就医备案,保证医保可以正常结算之后再申请二次报销
【相关 FAQ】
问题 1 低保住院二次报销必须等基本医保报销完才能申请吗
回答 1 低保住院二次报销是补充医疗救助,需要先完成基本医保住院首次报销结算,拿到医保结算单之后,才可以提交低保住院二次报销申请
问题 2 低保住院二次报销可以代办吗
回答 2 低保住院二次报销可以委托亲属代办,代办的时候除了全套住院材料,还需要准备代办人身份证以及相关委托说明,按窗口要求办理低保住院二次报销
问题 3 低保住院二次报销审核之后钱多久到账
回答 3 低保住院二次报销审核审批完成之后,资金会按经办部门规定的周期拨付到预留银行卡,低保住院二次报销到账时间各地经办进度会有区别,可以线上或者电话查询进度
问题 4 低保资格过期还能办低保住院二次报销吗
回答 4 申请低保住院二次报销的时候低保资格需要保持有效,如果低保资格已经过期,需要先按流程完成低保资格复核之后,再申请低保住院二次报销
【免责申明】
本内容仅作为低保住院二次报销办理参考,各地医疗救助政策救助比例申请时限材料要求会根据本地规定调整,最终以当地医保部门民政部门官方公布政策为准,本内容不代表审批通过以及待遇发放承诺。


